国家中医药管理局办公室关于2020年度全国二级公立中医医院绩效考核国家监测分析情

依据《闭于巩固二级公立病院绩效调查处事的闭照》(邦卫办医发〔2019〕23号)和《邦度中医药收拾局办公室闭于印发二级公立中医病院绩效调查目标的闭照》(邦中医药办医政函〔2020〕144号)哀求，2021年我局结构相干单元，正在常态化疫情防控哀求下，稳步促进宇宙二级公立中医病院绩效调查处事。现将2020年度二级公立中医病院绩效调查邦度监测理解境况传达如下。

经各省级中医药主管部分审核确认，宇宙共1072家二级公立中医病院插足2020年度绩效调查处事，约占当年宇宙二级公立中医病院总数的60%。此中，中医(归纳)病院977家，中西医联结病院23家，民族医病院58家，中医专科病院14家(睹图1)。与上年比拟，插足调查的病院数目增添164家，此中新增176家，因统一、取消等原故退出调查12家，新增病院重要聚集正在四川省、山西省、湖南省、陕西省。

正在延续已有处事机制的根基上，2020年度二级公立中医病院绩效调查将接续优化调查编制举动核心，依照新冠疫情防控分歧阶段的处事哀求，稳步促进相干处事。一是依照最新文献、联结最新处事哀求，进一步细化目标内在、注解和意旨，接续优化调查参照编制，准时盛开二级公立中医病院数据填报与质控效用，搭修数据安乐防护搜集，提拔数据采撷应用全进程的安乐性和保密性。二是结构专家采用线上和线下相联结的形式发展目标解读、聚集答疑、填报指示，累计发展培训4场，培训人次数超10万，公布答疑手册4期，接续深化提拔病院收拾职员和实在处事职员对绩效调查的珍贵水准及营业才气。三是踊跃物色数据质地提拔的处事计划，正在众源数据比对的根基上，阐发大数据盘算和安谧专业团队上风，运用中邦中医科学院中医药数据核心对换查数据举行集群测算，结构专家发展4轮数据质控和理解处事，向病院反应相干数据题目并指示其革新提拔。

依照插足调查的1072家中医病院数据，理解2020年度二级公立中医病院目标监测境况。实在理解结果如下：

(一)阐发中医药特征方面。2020年，二级公立中医病院门诊中药处方比例为54.24%，与上年根本持平;此中，门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数正在门诊处方总数中所占的比例为20.36%。门诊中药饮片应用率为25.71%，与上年根本持平;出院患者中药饮片应用率为53.74%，较上年增添2.61个百分点。门诊患者中医非药物疗法应用比例为13.86%，相较上年裁减0.73个百分点，但出院患者中医非药物疗法应用比例达61.03%，较上年增添3.86个百分点。以中医为主调理的出院患者比例为23.46%，较上年增添3.16个百分点。住院手术患者围手术期应用中医调理的比例为83.67%，较上年增添1.24个百分点。其余，中药饮片收入占药品收入比例为25.5%、中医医疗办事项目收入占医疗收入比例为9.74%，均较上年有所提拔。二级公立中医病院临床医师不妨利用中医临床诊疗思想、辨证施治，再现中医病院的中医药特征。

(二)医疗质地方面。2020年，二级公立中医病院手术患者并发症产生率为0.17%，与上年持平;理法方药应用一律的出院患者比例为80.25%，较上年增添5.71个百分点，中医外面与临床相联结程度进一步提拔。抗菌药物应用强度(DDDs)为37.26，较上年低重0.52DDDs;邦度结构药品聚集采购中标药品金额占比为76.57%，较上年略有低重;但根本药物采购金额占比达44.79%，较上年增添4.45个百分点。核心监控药品(凭据第一批邦度核心监控合理用药药品目次)收入占斗劲上年低重2.96个百分点，核心监控高值医用耗材收入占斗劲上年拉长4.36个百分点。二级公立中医病院省级室间质地评议临床搜检项目插足率为84.56%，及格率为93.55%，不同较上年抬高7.19和0.22个百分点，为进一步鞭策省内同级医疗机构测验室搜检结果互认奠定了根基。

(三)运营功效和内部收拾方面。2020年，二级公立中医病院职员经费占比和医疗办事收入(不含药品、耗材、反省搜检收入)占医疗收入比例不同为40.28%、32.97%，均较上年略有增添。万元收入能耗支付为108.82元，较上年裁减11.16元。门诊医疗收入中来自医保基金的比例为28.31%，较上年裁减1.84个百分点;住院医疗收入中来自医保基金的比例为61.64%，较上年增添0.5个百分点。

截至2020岁晚，插足调查的二级公立中医病院中，共有906家病院插足电子病历运用效用程度分级评议，参评率较上年提拔9.84个百分点，均匀品级为2.12级，较上年抬高0.63。插足调查的二级公立中医病院中，40.58%的病院电子病历运用效用程度分级到达3级及以上程度，占斗劲上年提拔近22.63个百分点，但仍有43.94%的病院电子病历运用效用程度分级为2级及以下程度，尚不行竣工病院内部分间数据交流的哀求;此中有13.43%的病院电子病历运用效用程度分级为0级，尚未修设电子病历编制，病院运转相干工为难以通过消息化形式发展。

(四)接续起色方面。2020年，宇宙二级公立中医病院医护比为1:1.33，较上年进一步抬高，已越过宇宙医疗卫生办事编制筹备提纲提出2020年到达1:1.25的倾向哀求。各紧缺医师(麻醉、儿科、重症、病理)占比与上年比拟根本持平。中医种别执业医师(含执业助理医师)占执业医师总数比例为48.41%，较上年增添0.29个百分点;此中，中西医联结病院和民族医病院中，中医种别执业医师占比不同为38.78%、72.80%，均到达二级中西医联结病院和民族医病院评审相闭哀求(睹图2)。人才培育经费参加占病院当年总经费比例为0.27%，每百名卫生时间职员核心学科、核心专科经费参加为38.60万元，与上年根本持平，但仍有约15.67%的病院未装备人才培育经费。

(五)得志度评议方面。2020年，插足调查的二级公立中医病院门诊患者得志度为86.69分，住院患者得志度为90.45分，均较上年有所提拔。比拟之下，门诊患者对境遇与标识、挂号体验、隐私方面得志水准相对较低，住院患者对收支院手续及消息、饭菜质地、境遇与标识方面得志水准相对较低，褂讪改正医疗办事行径策划处事收效，合理结构院内布局、了然领导标识、提拔门诊挂号和收支院手续操持的便捷性、巩固隐私珍爱等，依旧是二级公立中医病院必要着重巩固的方面。医务职员得志度为76.39分，较上年消重0.39分。但正在实在维度方面，医务职员对付同级相干的得志水准较高，对薪酬福利、处事内容与境遇等方面的得志水准相对较低，反应出二级公立中医病院还需进一步完好岗亭修立与薪酬分拨勉励机制、修设再现岗亭职责的薪酬编制，调动医务职员踊跃性，改正医务职员处事境遇，接续提拔医务职员的甜蜜感和取得感。

(六)新冠肺炎疫情下的二级公立中医病院。2020年，为做好新冠肺炎疫情防控处事，落实常态化疫情防控哀求，避免交叉影响，保护平常医疗治安，各地踊跃采纳有用防控手段，依照实质境况调节办事形式和就医流程，知足黎民大家就医需求。正在此后台下，二级公立中医病院门急诊患者和出院患者总数较上年不同裁减8.33%和7.35%;床位应用率为74.55%，较上年低重9.85个百分点;收治疑问患者比例提拔，均匀住院日相较上年增添0.19天。各中医病院为确保疫情防控、常日诊疗同步发展，加大防控参加，运转本钱增添，收入增幅裁减，医疗节余普及裁减，蚀本病院比例增添。2020年，二级公立中医病院医疗节余率均匀为-1.12%，较上年低重2.30个百分点;正在蚀本的二级公立中医病院中，13%的病院资产欠债率越过100%，57%的二级公立中医病院资产欠债率越过50%。正在欠债总额中，长、短期借钱类债务占比为32.40%，相较上年有所拉长，运营危险有所增添。门诊和住院次均用度增幅为10.88%和7.43%，较上年不同增添3.16个百分点和1.22个百分点;门诊和住院次均药品用度增幅为6.63%和-2.06%，较上年裁减2.96个百分点和4.30个百分点。2020年，宇宙二级公立中医病院的财务补助收入占总收入的比例为24%，同比拉长8.99个百分点，增添的片面重要为疫情防控的专项补助，此中，财务根本支付补助收入占医疗举动用度比重为8.44%，较上年提拔0.34个百分点。

(一)进一步阐发绩效调查指点棒效率。各地要对辖区内二级公立中医病院举行深远理解，进一步总结二级公立中医病院绩效调查处事成绩，总结收拾经历，巩固传扬领导。一是有针对性地指示二级公立中医病院提拔病案首页数据质地和数据收拾才气，补齐医疗办事、运营收拾和接续起色中的短板，合理装备院内资源，珍贵专科才气维护，巩固细致化收拾，调节完好内部绩效调查和薪酬分拨计划，正在接续提拔医疗办事才气和科学收拾程度的同时，有用联贯三级病院下转患者。正在疫情常态化后台下有用统筹疫情防控与平常医疗办事，保护疫情防控光阴大家平常看病就医需求。二是通过革新绩效调查反应出的题目，督促公立中医病院归纳革新策略落地收效，领导二级公立中医病院通过医疗质地和科学收拾程度的提拔，落实效用定位，修设新颖病院收拾轨制，落实分级诊疗轨制，显然二级公立中医病院高质地起色的旅途，络续知足黎民大家日益拉长的健壮需求。

(二)优化二级公立中医病院起色的策略境遇。一是各地、各相闭部分应依照病院性子、品级范围、起色阶段、学科特色等不怜悯况，同意凿凿可行的指示和撑持策略，褂讪对口救济处事收效，促进医联体内收拾和时间同质化起色，督促县级中医病院医疗办事才气提拔，为褂讪脱贫攻坚收效州闾下复兴有用联贯、督促优质医疗资源扩容下重供应撑持。二是巩固部分间兼顾协作，落实地方政府办医主体仔肩，加倍是要商量修设正在新冠肺炎疫情常态化防控哀求下，对公立中医病院应对突发大家卫生事变的科学合理积累机制，并加大积累力度。修设健康敏锐有度的价钱动态调节机制，优化现有中医办事价钱项目，完好新增中医办事价钱项目收拾策略。修设愈加合理的医保付费机制，完好适合中医药特色的医保支出策略，撑持合适条款且临床疗效和本钱有上风的中医医疗办事项目按顺序纳入根本医疗保障支出范畴。优化人才培育和学科维护，合理确定、动态调节公立中医病院薪酬程度，慰勉应用中医药时间技巧。酿成愈加有利于二级公立中医病院维护起色的策略协力，鞭策公立中医病院修设愈加科学有用的运转新机制。

(三)赓续坚固做好二级公立中医病院绩效调查处事。敷裕应用时间技术和大数据思想，对绩效调查涉及的数据举行跟踪理解和归纳开采，为科学鞭策深化公立中医病院革新、完好新颖病院收拾轨制、优化医疗卫生资源结构、督促公立中医病院高质地起色等处事供应愈加坚实的数据根基，鞭策竣工卫生健壮界限基于数据的决议科学化、解决精准化和办事高效化。

上海2022年9月21日，无新增本土新冠肺炎确诊病例 无新增本土无症状影响者 新增境外输入性新冠肺炎确诊病例9例 新增境外输入性无症状影响者7例

北京9月21日无新增本土确诊病例和本土无症状影响者 新增6例境外输入确诊病例和4例境外输入无症状影响者 治愈出院11例

北京9月19日无新增本土确诊病例和本土无症状影响者 新增8例境外输入确诊病例和9例境外输入无症状影响者 治愈出院9例

上海2022年9月18日，无新增本土新冠肺炎确诊病例 新增本土无症状影响者3例 新增境外输入性新冠肺炎确诊病例11例 新增境外输入性无症状影响者7例