权威发布｜全国2706家三级医院2021年度绩效考核“成绩单”最新通报

克日，邦度卫生强壮委办公厅印发《合于2021年度寰宇三级公立病院绩效考察邦度监测理解景况的转达》（以下简称《转达》）。《转达》显示，寰宇共2706家三级公立病院加入2021年度绩效考察。此中，西医类病院2044家（归纳病院1466家，专科病院578家），中医类病院662家。比拟2020年，新增考察病院281家，因团结、降级、推翻等来历退出考察的病院共83家。

“邦考”是邦度深化医改、促进公立病院高质地繁荣的一项紧要方法，也是查验公立病院医疗归纳本事和秤谌的“金法式”，本来被病院打点者看做病院运营繁荣的“提醒棒”，对破解本地医疗供职和病院打点中的瓶颈题目，落实三级公立病院繁荣和鼎新的各项央求有诱导意思。

《转达》指出，通过一口气4年的绩效考察指导，三级公立病院临床诊疗和供职本事周至晋升，医疗质地和和平秤谌稳步加强，病院运转新机制慢慢创办健康，可继续繁荣注入新动力，公民团体得意度保留安定，医联体创设和对口救援事务得到主动功效，绩效考察“提醒棒”感化进一步外现。

2021年，寰宇三级公立病院收治的住院患者所患的疾病重要为肿瘤、心脑血管疾病等影响公民团体强壮的强大疾病。

DRG组数中位数为611组，较2020年弥补17组，此中归纳病院DRG组数中位数644组，较2020年弥补11组，诊疗病种笼罩鸿沟逐年弥补。比拟较而言，山西、黑龙江、四川、陕西、河南等省份病院均匀DRG组数延长相对较众。

2021年，寰宇三级公立病院CMI值中位数与2020年根本持平，西藏、山东、贵州、广西等省份CMI值延长幅度相对较高。

寰宇三级公立病院出院患者手术占比、四级手术占比分袂为30.80%和19.73%，均较2020年有所延长。寰宇89%的三级公立病院发展了微创手术，出院患者微创手术占比为19.92%，较2020年弥补1.57个百分点。（睹图1）主动引入和发展医疗新本领，并重要使用于血汗管体例、消化体例疾病的诊疗，处理疑问纷乱疾病本事进一步加强。

2021年，约70%的三级公立病院发展了日间手术，日间手术占择期手术比例较2020年晋升1.65个百分点。对勤奋缩短患者住院和手术的恭候工夫、提升医疗供职成果，缓解患者“住院难”和“手术难”题目做出有益探究。此中，浙江、上海发展的日间手术占比鲜明高于其他省份，工夫花消指数和用度花消指数相对较低。

寰宇89%的三级公立病院发展了微创手术，出院患者微创手术占比为19.92%，较2020年弥补1.57个百分点（睹图1），具有必定难度的微创手术正在更众的三级公立病院取得使用，看待删除疾病给患者带来的未便和难过起到主动感化。

2021年，寰宇三级公立病院门诊患者均匀预定诊疗率为60.52%，较2020年弥补3.92个百分点；门诊患者预定后均匀恭候工夫20.12分钟，较2020年缩短2.06分钟（睹图2）。北京、宁夏、广东、福筑、浙江等省份的患者预定诊疗比例相对较高。此中浙江正在预定比例较高的同时，均匀预定恭候工夫也相对较短。局限病院凭据专科特质和专家出诊民风，筑设本性化、粗糙化的就诊恭候工夫间隔，晋升预定恭候的精准水准，删除患者就医恭候工夫，晋升患者就医成果。

2021年，96.87%的三级公立病院加入了邦度临床查验核心构制的室间质地评议事务，邦度室间质评项目加入率中位数为93.27%，及格率中位数为97.25%，分袂较2020年晋升3.86个和0.85个百分点（睹图3），为促进医疗机构查验查验结果互通互认，低重公民团体就医负责奠定坚实根柢。浙江、福筑、天津、北京等省份的加入率和及格率均位于寰宇前线。

2021年，寰宇三级公立病院大型医用筑设查验阳性率为87.90%，较2020年晋升近2个百分点。创办大型医用筑设打点台账、订定防卫性维持维修铺排的病院比例有所弥补，大都病院或许按期对筑设举措实行察看珍重和检测校准，并按期发展大型医用筑设查验适宜性评议，大型医用筑设打点的典型化秤谌慢慢提升。

局限病院创办了“众部分联席聚会机制”，匹敌菌药物和辅助用药实行同一监测，对临床用药景况实行周至理解，通过讯息化本领对邦度根本药物和邦度构制药品集结采购中标药品通用名实行标帜，指导临床医师优先选用。

2021年，寰宇三级公立病院抗菌药物操纵强度为34.55DDDs，较2020年低落1.73DDDs,继续优于40DDDs的邦度央求。正在归纳酌量诊疗疾病纷乱水准的根柢上，北京、天津、云南的抗菌药物操纵强度继续掌管正在相对较低的秤谌。

根本药物采购种类数占比为42.59%，较2020年晋升0.70个百分点；门诊和住院患者根本药物处方占比分袂为56.03%和95.82%，较2020年晋升1.53个和0.19个百分点，根本药物主导职位进一步加强（睹图4）。辅助用药（凭据第一批邦度重心监控合理用药药品目次）收入占比为0.86%，较2020年低落0.86个百分点。

邦度构制药品集结采购中标药品操纵比例为75.67%，较2020年弥补10.25个百分点，三级公立病院操纵邦度构制药品集结采购中标药品的主动性慢慢提升。点评处方占处方总数的比例为17.01%，点评出院患者医嘱比例为20.04%，较2020年分袂弥补1.80和0.88个百分点。

2021年，寰宇76%的三级公立病院设立了总管帐师，约200家病院正在2021年新设了总管帐师，慢慢外现总管帐师正在病院紧要经济事项理解决议中的专业上风。局限病院正在部分妥协和晋升粗糙化打点秤谌方面探究并总结相应履历。

如通过加强预算限制鼓舞资源有用分拨和操纵，主动促进预算全历程讯息化闭环打点，鞭策周至预算打点落实全额、全程、全员等央求；创办临床科室和病案编码职员的疏导机制，足够外现专业上风，继续晋升病案首页数据质地；筑设专科运营助理，正在足够操作病院全部繁荣创设需求的根柢上，凭据各临床科室特质，协助临床发展运营打点，晋升粗糙化打点秤谌和运营成果。

进出组织连续优化。医疗供职收入占医疗收入比例为27.96%，职员开销占营业开销比例为37.13%，与2020年比拟根本保留安定。重心监控高值医用耗材收入占比29.71%，较2020年低落3.04个百分点。三级公立病院“腾笼换鸟”调组织得到功效。

次均医药用度也低落鲜明。2021年寰宇三级公立病院门诊次均用度降幅为4.44%，住院次均用度增幅为0.92%，门诊次均药品用度降幅和住院次均药品用度降幅分袂为10.85%和4.21%。此中，门诊次均药品用度和住院次均药品用度相较新冠肺炎疫情前的2019年仍呈低落趋向，次均医药用度增幅进一步低落。

2021年，寰宇三级公立病院加入电子病历体例使用秤谌分级评议的比例抵达99.71%，电子病历体例使用秤谌寰宇均匀级别达3.83级。三级公立病院加倍珍重以电子病历为中枢的病院讯息化、聪颖化创设。

从病院看，78.55%的三级公立病院抵达4级及以上秤谌（占较量2020年提升13.66个百分点），9.75%的三级公立病院抵达5级及以上秤谌。

从省份看，北京、上海、江苏、浙江、河南、新疆等省份的均匀等第正在4级以上；山西、山东、西藏等省份的电子病历体例使用秤谌等第全部晋升较疾（睹图5）。

2021年，寰宇三级公立病院万元收入能耗开销均匀为90.53元，正在营业量大幅晋升的景况下，万元收入能耗开销仍与2020年根本持平，三级公立病院主动践行邦度“双碳”计谋，鼓舞运转形式从粗放打点转向粗糙化打点，鞭策绿色转型。

2021年，寰宇三级公立病院医学人才培植经费总额较2020年延长1.29%，此中，卒业后医学教化经费加入正在医学人才培植经费中占比为50.85%，抵达近年来最高秤谌。

职员组织继续优化，2021年，寰宇三级公立病院的卫生本领职员中具有副高级职称及以上的医务职员比例为18.66%，较2020年弥补0.80个百分点。寰宇三级公立病院的麻醉、儿科、重症、病理、中医医师数目均较2020年有分歧水准延长，此中，麻醉医师数目延长最众（约1300人），重症医师数目延长幅度最高（约6.10%），紧缺医师数目延长较众的省份重要集结正在四川、江苏、河南、广东、浙江；除儿科医师占比与2020年根本持平外，其他四类医师占比均较2020年有所晋升。

医护比根本保留安定，每百张病床药师人数4.64人，较2020年弥补0.19人；北京、上海、浙江、天津、广东的每百张病床药师人数鲜明高于其他省份。

2021年每百名卫生本领职员科研经费和每百名卫生本领职员科研收获转化金额较2020年均有所弥补。局限病院主动搭筑众学科互换的科研平台，鼓舞根柢学科与临床学科、辅助诊疗学科间的交叉交融，加倍器重临床斟酌和临床诊疗协同，发展医学科技革新斟酌和收获转化，将科研收获供职临床和疾病防控一线。

分散区域方面，从寰宇数据看，局限非省会都邑的三级公立病院繁荣势头迅猛，但优质医疗资源重要集结正在经济焕发省份和省会都邑，中西部地域和非省会都邑三级公立病院的医疗供职秤谌相对较弱。

医疗秤谌方面，各区域、省份之间医疗供职本事差异有所缩小，但华北、华东地域的三级公立病院医疗秤谌的归纳气力仍鲜明高于其他地域。少许新本领的使用以及难度较妙手术的发展也众数集结于华北、华东等地域。

供职支持本事方面，讯息化创设和使用秤谌也展现出华北、华东地域的上风特质，东北地域电子病历体例使用秤谌级别鲜明低于其他地域；东北、华北地域的医疗供职收入（不含药品、耗材、查验查验收入）占医疗收入比例、职员经费占比鲜明低于其他地域；西南和西北地域的人才培训后果低于其他地域。

常住地患者跨省异地就医（根据患者事务地和寓居地判定患者是否为异地就医）的比例为5.49%，较2020年弥补0.1个百分点，但相较绩效考察发展从此的其他年份仍呈较为鲜明的低落趋向。

诊疗秤谌方面，局限三级公立归纳病院的CMI值鲜明低于寰宇均匀秤谌；正在归纳酌量收治患者的疾病纷乱水准后，仍有近三分之一的归纳病院的抗菌药物操纵强度未抵达相应央求。

供职本事方面，门诊患者希冀正在就诊的历程中或许有清洁整洁的就诊情况、便当的挂号前提及大白昭着的标识等；住院患者希冀或许增强难过打点，珍重饭菜质地和临床养分，晋升进出院手续管束的便捷水准等。

学科创设方面，局限病院因地舆名望、经济繁荣秤谌、编制题目等导致人才引进疾苦和人才流失吃紧，发挥为教化经费有限、临床带先生资亏折、科研根柢较为衰弱、讯息本领增援力度不敷等。县级三级公立病院正在人才装备、科研革新等方面都存正在必定弱势，2021年，约对折县级三级公立病院没有科研经费或科研经费总额位于寰宇的后10%。

邦度卫生强壮委正在《转达》中指出，各省级卫生强壮行政部分该当将绩效考察事务与公立病院高质地繁荣有机集合，以餍足辖区内强大疾病临床诊疗需求为导向，重心增强跨省异地就医占较量高和供职本事衰弱的临床专科供职本事创设，落实三级公立病院功效定位，晋升疑问危重患者的归纳供职本事。

进一步褂讪对口救援和组团式援藏援疆事务功效，正在资金加入、战略指导等方面向衰弱专科和优质医疗资源缺乏的周围倾斜，鼓舞优质医疗资源扩容下重和缓衡组织。

外现三级公立病院正在都邑医疗集团和县域医共体中的紧要感化，继续晋升医疗供职本事和科学打点秤谌，更好地餍足公民日益延长的医疗卫生供职需求。

以绩效考察为抓手，集合疫情防控央求，完备增援公立病院创设繁荣的战略步骤，提升战略相连和体例集成性，继续外现“三医联动”感化，为三级公立病院良性有序繁荣营制加倍有利的外部战略情况。

落实属地打点负担，踏实有用构制促进本辖区公立病院绩效考察事务，对辖区内绩效考察结果实行深刻理解，破解本地医疗供职和病院打点中的瓶颈题目，指导辖区内三级公立病院落实繁荣和鼎新的各项央求。

进一步落实主体负担，继续增强数据质地打点，继续晋升内部打点本事和医疗供职本事，更好保护公民团体强壮权利，带头公立病院全部杀青高质地繁荣。